临床中经常接到一些妈妈的咨询，说当孩子发烧的时候不知道如何使用清天河水和退六腑两个穴位.今天在这里我们讲讲两个穴位的区别。
首先讲一下清天河水，这是小儿推拿中的一个明星穴。很多家长接触小儿推拿的时候都是从孩子发烧开始使用清天河水来给孩子退烧而认识小儿推拿的.
但是很多家长说为什么我用了清天河水没有效果呢？这就讲中医的分型辨证，清天河水虽然叫清天河水，实际上我们在临床中发现，它属于性温，它应该是性温解表的，主要的功效是通过解表发汗，自古以来用于风寒感冒引起的发烧。
主要针对于孩子流鼻涕、打喷嚏、鼻塞这些症状。它的主要功能就是通过发汗达到汗出寒去烧退的目的，相当于熬一碗生姜红糖水。我记得在我小的时候一但遇到风寒感冒的时候，妈妈都会熬一碗生姜红糖水，然后再给盖个被子，喝完以后出汗，寒去，烧退。
既然是通过解表发汗的方法退烧，那么对这个汗就有要求了，如果汗出多了确实会伤阳气。所以说我们在讲到这个汗的时候，要求只要推到微微发汗正好，如果家长已经使用了布洛芬、美林这类的退烧药，孩子已经大汗淋漓就不要再用清天河水了。
因为出汗过多会伤害到孩子的心脏，中医讲汗血同源，汗为心之液。你们发现没有就是当孩子使用了大量的退烧药或出汗过多以后孩子会四肢冰凉。这实际上就是伤到阳气了，这也是希望我们再用到这个穴位的时候需要注意的一点，清天河水达到微微出汗就好了，主要用于风寒感冒引起的发烧。
下面我们讲一下退六腑，其实退六腑是一个寒性的穴位，是一个清法的代表，很多家长还在那个说我不敢使用，其实，我们谈不上敢不敢使用，只要对症你就可以大胆的去使用。
这个退六腑主要是通过疏通腑气给身体降火，主要用于脾胃实症引起的发烧，特别是高热。简单讲就是吃多了引起的发烧，中医讲脏腑、脏与腑相互协作，心肝脾肺肾为五脏。小肠，胆，胃、大肠、膀胱、三焦为六腑，六腑的病怎么治呢？六腑是以通为顺，腑气不通往往是发病的根源。
所以说只要是小儿发热是肠胃实热引起的病症。你一看舌苔，舌苔厚黄、口臭、大便干结这样的积食发烧，可以用退六腑，包括扁桃体溃脓的发烧、口舌生疮、口臭、牙龈肿痛，用退六腑一般效果都非常好。
那么实际上在生活中，很少有单一的风寒感冒引起的发烧，也很少有单一的积食引起的发烧。一般单一的这些疾病发烧的体温一般不会太高，基本在三十九度以下。但是现在很多孩子是合并发烧，既有风寒感冒又有积食发烧。往往都是先有积食内热、脾胃虚弱了，后招风寒侵袭，里应外合这样的发烧温度就比较高，而且推的难度也就增加了。
对于这样的症状我们怎样使用这两个退烧穴位，我们一般先使用推六腑消积食去积滞，加强了脾胃功能的调理。再用清天河水去风寒解表发汗达到退烧目的。所以说你真正了解了清天河水和退六腑在中医穴位里的意义，如果能组合运用，双管齐下，效果就会更好了。