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口臭难愈,竟因扁桃体长了结石?临床上的误诊率甚至高达1/3

近期接诊了一个很有意思的病例,今天和大家分享一下。

患者王女士,42岁,主诉为口臭三个月,同时伴有咽喉异物感、咽痛、咽痒。患者笃信中医,挂了好几位专家号,前面的医生多诊断为梅核气、慢性咽炎,开了半夏厚朴汤、柴胡类方等治疗,效果不明显。

听完她的诊病过程,看了之前医生的方剂,我感觉既然疗效不好,那么一定是有些什么信息被我们忽视了。于是我详细问诊,发现了一个有意思的细节,患者既往有多次扁桃腺发炎的病史,小的时候还有腺样体肥大的病史,于是我对她说:“请你到耳鼻喉科做一个详细的检查,重点查一下有没有扁桃腺结石。”

结石?扁桃腺还能长结石?”王女士怀疑自己听错了,“听说过肾结石,胆结石,还是头一次听说扁桃腺结石。”

“世界卫生组织说,全世界的病种有26,000多种,什么千奇百怪的病都有。你先查一查吧。今天我就不开方子了。没有明确的诊断,开了方子,效果也不好。”我解释道。

一周后,王女士兴奋地告诉我,她果然是扁桃腺结石症,经过一个门诊小手术取出结石,口臭、咽喉异物感、咽痛、咽痒的症状都好了。我衷心地祝福她获得健康。同时,又想起多位师父的谆谆教诲:

没有正确的诊断,就没有正确的治疗!

说个令大伙儿吃惊的数据

临床上,误诊率甚至可以高达1/3。很多患者在老家的医院被诊为疾病A,治疗后效果不佳,跑到北京、上海那边的大医院,往往会被诊断为疾病B,然后治疗上取得了显著的效果。这说明什么问题?一方面是医生的诊疗水平;但更重要的是疾病的复杂性,大伙想一想,世界上有26,000多种疾病,没有任何一个大夫有机会见识过所有这些疾病,所以出现误诊漏诊也是很常见的。

最后为大家科普一下扁桃腺结石:

大多数医生认为扁桃腺结石是扁桃体长期慢性炎性反应的结果。慢性炎性反应使扁桃体隐窝口堵塞,随之脱落的黏膜上皮、死亡的细菌、食物碎片或分泌物聚集在扁桃体隐窝,形成潴留囊肿,后涎腺分泌的钙盐在此沉积或组织发生退行性钙化而形成结石;少数医生认为是扁桃体周围脓肿发生组织坏死钙化或涎腺导管瘀滞所致。

患者自觉咽部异物感、咽痛、咽痒、咳嗽、吞咽或说话时疼痛加重,也可出现口苦、口臭、耳闷痛等表现。结石较大者,进食可出现阻挡感。

扁桃腺结石的发病率,国内缺乏相关数据,在国外某些地区,甚至可以高达46.1%。在耳鼻喉科,也是一个比较常见的病症。

如果有上述症状,请大家去耳鼻喉科做个详细的检查。

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本文作者:中医无忌大师兄

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